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一位家长带着他女儿（7岁）从浙江到上海来求医，主要是发现女儿血尿一年多，在当地诊断为肾火，反复用中药、打针、吃西药、无盐饮食治疗，并遵医嘱休息，一直没见好。小孩因无盐饮食而引起胃口不好，人消瘦、乏力。在我院专家门诊检查，发现无浮肿，人消瘦，血压不高，心肺无异常。尿液检查，蛋白阴性，显微镜下红细胞10-12/高倍视野，白细胞0-2/高倍视野，肾功能正常。B超检查，无尿路结石或畸形，但发现左肾静脉压迫综合症（即胡桃夹现象），患女血尿原因已明确，我告诉家长：此病发生的原因及注意点，不必长期无盐饮食。
一、什么是血尿？
对小儿血尿，医生首先要仔细询问病史及检查，查明是真性血尿或假性血尿，要排除假性血尿，方可诊断为真性血尿。假性血尿是服用药物（大黄、利福平、苯妥英钠等）或人造色素的食品，使尿呈淡红色或红色，这种小便在显微镜下查看无红血球。真性血尿即小便后肉眼即见尿呈洗肉水色或血样，称为肉眼血尿；有的仅在显微镜下见到红细胞，称为镜下血尿。一般认为小便在显微镜高倍视野看到5个以上即为异常。
二、引起小儿血尿的原因有哪些？
1．原发性肾脏疾病，是由肾脏疾病本身所引起的血尿。年长儿常在扁桃体炎或皮肤脓疱疮后2-3周，出现血尿，民时有尿少、浮肿、高血压，提示患急性肾炎。另有小儿在上呼吸道或胃肠道感染的同时或1-2天后出现肉眼血尿，几天后转为镜下血尿，持续数周。可反复发作，均与感染有关，称之为lgA肾病。此外尚有遗传性进行性肾炎等。
2．继发性肾脏疾病，是由于原发病在其他系统，在病发展过程中继发或并发肾脏病变而引起血尿。常见于过敏性紫癜、红斑狼疮、急性白血病、血友病等。
3．其它原因，有外伤损伤肾脏；还有肾下垂、多囊肾、结核感染。泌尿系统结石或肿瘤在小儿中少见。有些药物也可引起血尿（如磺胺药、庆大霉素、丁胺卡那霉素、环磷酰胺等）。近年来发现肾血管压迫引起小儿血尿并不少见。左肾静脉被其他血管压迫引起左肾静脉压迫综合症，又称胡桃夹现象。
三、一旦发现小儿血尿怎么办？
1．老师、家长及孩子均不必惊慌，首先应检查有否外伤（如跌交或打斗），以排除肾脏外伤引起血尿，其次应该停用一切造成肾脏损害的药物，并注意观察患儿尿量，有无发热浮肿及其他部位出血等表现。
2．及早带孩子到医院检查，包括尿常规、肾功能、尿路X线平片或静脉肾盂造影，也可作肾脏及肾血管B超检查，以查明原因，及时予以进一步处理。
3．若仅为镜下血尿，不必限制小儿活动量；若为肉眼血尿，则应避免剧烈活动，适当卧床休息；若无少尿、浮肿或高血压症状，则不必限盐饮食。
4．小儿生活起居应小心，防止感冒及其他感染，因任何感染、发热均可使血尿加重，应根据不同的原因给予相应的治疗，并进行较长期的随访。
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