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③从病理生理学观点替代终点和硬终点明显相关，有良好的阳性和阴性的预见值。
④容易质控。
⑤对干预措施反应快而准确。
显而易见，目前测量ＩＲ方法都不能满足以上要求，因此ＩＲ还能作为替代终点。
１９９０年为了探索中国原发性高血压病人是否存在ＩＲ，在研究开始，我们欲选择单纯高血压病人（不伴有其它代谢异常），但很快发现难以达到目的，连续３３例原发性高血压病人横断面检查中，单纯高血压病人只有８例，其余２５例都有肥胖、高脂血症、糖耐量差或：型糖尿病中一种或一种以上的合并症。
随即发现美国Ｓａｎ Ａｎｔｏｎｉｏ的一份类似报告，在２９３０人群中普查发现高血压病人２８７例，其中单纯高血压的只有４４例（１５％），其余８５％病人都有一个以上的上述代谢紊乱。上述结果是横断面调查而取得的，如果进行前瞻性跟踪调查则高血压合并代谢紊乱的数字还要高。
因此，这一组综合症在临床病人中是经常合并存在的，所有这些代谢异常和高血压都是动脉粥样化硬化的危险因子，为了防治冠心病、动脉粥样硬化，应针对所有的代谢异常，否则不能达到防治效果。
１９９８年６月国际高血压联盟主席Ｊａｙ Ｃｏｈｎ在欧洲心血管会议上提出：不应认为高血压是一种疾病，高血压的终点是心脑血管疾病，高血压是仅诸多心脑血管疾病危险因素之一，单独治疗高血压不足以预防心血管事件。因此，及早发现心脑血管功能和结构异常（如内皮功能异常、动脉弹性和动脉壁的增厚），及时防治疾病进展十分重要的。
Ａｌｆｏｒｄ ＦＰ（澳大利亚医学杂志编者按）：至今很遗憾全世界尚不能在出现症状以前以简单实用的方法预测ＩＲ。澳大利亚人群中ＩＲ患病率不详，虽然平估为２０～３０％，但ＢＭＩ＞２５ｋgｍ２，男性４８％，女性２５％；血脂异常，男性２０％，女性６％；高血压则高达２５％；糖耐量差５～８％。医师们的责任是使（Ｄｅａｄlｙ ｑｕａｒｔｅｔ）死亡的四重唱变成（ａｗｅｓｏｍｅ ｆＯｕｒｓｏｍｅ）可怕的四重唱。虽然目前不易预测ＩＲ，但是改变不良生活习惯、戒烟、控制饮酒、减肥、适当的体育锻炼，能明显改善ＩＲ，降低心血管疾病的危险性是基础，又便宜。降低血压治疗需考虑血脂和血糖异常，尽量减少利尿剂和β阻滞剂的用量。血脂、血糖异常应首先考虑非药物治疗，必要时可选用有效的降脂降糖药。
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