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| 寻找人生的价值与生命的安顿 --从人生哲学到生死哲学 |
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根据美国天普大学傅伟勋教授的《死亡的尊严与生命的尊严》（4）一书的介绍，美国"死亡学"研究与"死亡教育"的勃兴影响到日本在70年代开始关注这一课题，并大量引进美国的研究成果。死亡学的研究对象及范围都非常广泛，诸如艾滋病、癌症、心脏病等严重病症者的观念及心理问题；自杀、堕胎、安乐死、死刑等涉及死亡的种种法律、政治、道德的问题；绝症患者及其家属的精神状态问题；死后生命、安身立命和生命的终极解脱问题；文学艺术中表现的死亡问题；死亡的儿童心理问题；医院设备、临床管理、养老院或绝症患者收容所的设立等问题；世界各地不同背景的人们对于死亡所持有的看法或态度，以及历史上人类对于死亡的看法和态度，乃至对付死亡问题的演变过程问题；集体死亡（自然灾荒、核子战争、政治压制等）问题。傅伟勋教授提出："死亡学不但涉及种种极其复杂的现代人死亡问题，以及与死亡直接有关的诸般问题，也与许多学科学问的研究探讨极有关联。与欧美日等先进国家相比，我们还没有真正开始认真进行死亡学的研究工作。我在这里特别呼吁大家，好好关注，尽早开拓我国的死亡学研究道路出来。"（5）
死亡学的理论探讨，自然促进了美国的死亡教育的提倡。著名诗人埃里欧特（T.S.Elliot）于1955年提出死亡教育与性教育同等重要。到了60年代，死亡教育在美国大学学院开始有系统并有计划性的推广。1974年，全美大学学院设有"死亡与死亡过程"等课的已达165所；中学程度以上的有关死亡教育的课程已达1100所以上。1975年的一项调查说明，全美至少有41家医学院开设有关死亡教育的正式训练课程。史宝欣先生报告说，1985年，全美已有60％的大学提供至少一个学时的时间来研讨有关死亡教育的问题。到了1987年，全美共有85％的药学专业和医学专业为学生提供死亡教育。（6） 赵可式博士于1992年报告说，美国目前有52％的医学系及78％的护理系都设有三个必修学分的"死亡与濒死"的课程。美国波士顿儿童博物馆里有一个死亡教育馆，专门教导孩子死亡的观念。他们借着动、植物活的、成长的及死亡的标本，教育孩子们所有有生命的东西都会死亡，生老病死是一个自然的过程，就像四季有春夏秋冬的更迭，植物有花开花谢的代谢一样。所以孩子自小就有正确的概念，知道生老病死是一个自然的过程，不是一个可怕的事件。(7)
由以上美国为例的西方有关死亡学研究和死亡教育的模式而言，死亡学的兴起是一个相当晚近的事件。这一学科的产生直接与现代化社会中的人所遇到的生死问题有密切关系，如老龄化问题、癌症、艾滋病等绝症问题、自杀堕胎安乐死问题、核子战争威胁和自然灾变问题，等等。尤其是现代人在提升生活品质的同时，也渴望着提升死亡的品质。因此，死亡学从其诞生之日起，就与医学结下了不解之缘，是从医学的实践中(临终者的精神抚慰)引伸、催发而出的。而有关死亡的教育，又是在死亡学研究不断拓展和深入的基础上开始的。
社会、历史、文化的事件很多可以与个别的人毫无关系，而唯有死亡这种事件与每个人都相关。所以，死亡学的知识应该说有着最为广泛的受众，而死亡教育应该说比之其他任何方面的教育都有着更多的对象。美国在10余年中，有关死亡的教育就达到如此大的普及性，由医学护理性学校向一般普通院校推展，其深层缘由可能就在此了。
近些年来在世界各国发展十分迅速的安宁照顾（hospice care，亦译为临终关怀）的医疗照顾的方法，便是死亡学的研究与医学科学相结合而在人类实际生活中的应用。 安宁照顾的事业应该视为死亡教育的物化。按台湾的赖允亮医师的说法："安宁照顾是由一组专业人员用爱心陪伴癌症末期病人走完人生，且求生死两无遗憾。它包含了身、心、灵的整体照顾(Holistic care)。在身体方面的照顾是指医疗上完整地处理各种末期的症状，更以此为基础，关怀了病人的社会、心理及心灵层面的问题。这组专业人员至少包括了医师、护理人员、社工师以及宗教关怀人员，其他亦涉及了营养师、物理治疗师、药师等等。这些专业人员以团队的方式服侍病人并关怀病家所遭遇的各种问题，其中最重要的包括哀伤处理(Bereavement)。"(8)可见，安宁照顾事业的推展，必然使三部分人获得深刻的死亡教育，一是患者，这是即将死亡的主体，是死亡教育最主要最迫切的受体。如何使其建树起合理的死亡观和死亡态度，以对即将来临的死亡抱着坦然、无惧的心态，这是安宁照顾最主要的工作之一。所以，要由医师、护理人员、心理师、宗教关怀人员等等共同参与此项艰巨的工作。二是患者亲属。哀伤处理同样是安宁照顾极其困难的工作之一。一般而言，亲属哀伤的程度与逝者的血缘亲密程度成正比，越亲近者的去世，亲属的哀伤就越强烈。如何使患者亲属保持平缓的心态，积极配合安宁疗护小组对病人的治疗；又如何在患者去世之后，使亲属们能够把哀伤情感控制在一定程度和范围之内，使之不至于伤身害体；最后，如何使亲属尽快从丧亲惨痛中超拔出来，步入正常的人生轨道，这三方面的问题都包括在安宁照顾中的哀伤处理之中。这种类型的死亡教育可谓直接而必须求实效。三当然是安宁照顾小组的成员。要使安宁照顾的理念实现，使之有效果有效率，从事这项工作者当然要首先受到严格的生死学教育，对死亡各方面知识的掌握应该大大多于普通民众，否则安宁疗护的工作是做不好的上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页
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